Страхування від нещасних випадків

Об’єктом страхування є життя, здоров’я, працездатність Застрахованої особи.

Страховим ризиком є нещасний випадок, який може статися із Застрахованою особою, а саме: раптова, випадкова, обмежена в часі, непередбачувана та незалежна від волі Застрахованої особи, подія, яка відбулась внаслідок зовнішнього впливу та призвела до заподіяння шкоди життю, здоров’ю, працездатності Застрахованої особи.

Застрахованими особами не можуть бути особи:

• які є громадянином російської федерації або республіки білорусь;

• визнані недієздатною чи обмежена у дієздатності внаслідок психічного розладу, зловживання спиртними напоями, наркотичними чи іншими токсичними речовинами, що викликають залежність та спричиняють патологічні зміни в організмі людини;

• які знаходяться на обліку в наркологічному та/або психоневрологічному спеціалізованих диспансерах, центрах з профілактики та боротьби зі СНІДом, ВІЛ-інфікована;

• які страждають важкими нервовими захворюваннями, органічними ураженнями опорно-рухового апарату;

• які страждають на пухлину головного, спинного мозку та хребетного стовпа; на смерть мозку; має або мала гостре порушення мозкового кровообігу (інсульт), гострий енцефаліт; має або мала травму хребетного стовпа та спинного мозку;

• які мають чи встановлюють на дату укладання договору страхування І або ІІ групу інвалідності, а також має категорію «дитина з інвалідністю»;

• визнані безвісти зниклою;

• які на дату прийняття рішення про укладання договору приймають безпосередню участь у бойових діях, збройному конфлікті, військових/воєнних діях в будь-якій частині світу, а також особа, що працює або проходить службу у Збройних силах України, Національній гвардії України, Службі безпеки України, Службі зовнішньої розвідки України, Державній прикордонній службі України, Державній спеціальній службі транспорту, Військовій прокуратурі, воєнізованих підрозділах Міністерства Внутрішніх Справ України, Управлінні державної охорони України, Державній службі України з надзвичайних ситуацій, Державній кримінально-виконавчій службі, добровольчих та інших військових, воєнізованих як державних так і недержавних утвореннях, або є військовим журналістом, який працює в районах ведення воєнних (бойових) дій.

Страхова сума встановлюється на одну Застраховану особу за Договором / за періодами страхового покриття з варіантів, які пропонує Страховик.

Мінімальна страхова сума – 5 000 гривень.

Якщо розмір страхової суми перевищує 3 000 000 грн на один період страхування в обов’язковому порядку клієнт (потенційний страхувальник) зобов’язаний заповнити та надати Страховику Анкету по страхуванню від нещасного випадку.

Мінімальний / максимальний розмір страхового тарифу встановлюється в залежності від ступеня страхового ризику по кожному конкретному випадку страхування.

Не передбачена безумовна. 

Може передбачатися часова франшиза (період очікування) за конкретним договором страхування.

Територія (місце) дії договору в залежності від потреб клієнта:

• Україна, крім тимчасово окупованих територій, територій територіальних громад, які перебувають в оточенні (блокуванні) та населених пунктів, на території яких органи державної влади тимчасово не здійснюють або здійснюють не в повному обсязі свої повноваження, районів проведення воєнних (бойових) дій;

• Інші країни світу, крім територій держав, які знаходяться в стані війни, на території яких відбуваються військові конфлікти,  громадські заворушення, антитерористичні операції, та крім територій наступних країн: Афганістан, Демократична Республіка Конго, Ємен, Іран, Корейська Народно-Демократична Республіка, Лівія, Нігерія, Південний Судан, Республіка Судан, Сирія, Сомалі, Центрально-Африканська Республіка, Чад, Російська федерація, Республіка Білорусь, території Нагорного Карабаху;

• інші території, визначені сторонами в договорі страхування

Строк дії договору – від 1 календарного дня до 1 (одного) року / понад 1 (один) рік (за індивідуальним погодженням зі Страховиком).

Договори страхування, строк дії яких перевищує один календарний рік, включають періоди страхування. При цьому строк кожного періоду страхування в межах строку дії Договору не може перевищувати один календарний рік.

Строк дії договору не продовжується.

Страховик не визнає страховим випадком подію та не здійснює страхову виплату, якщо випадок стався внаслідок:

• події, що не обумовлена як страховий ризик чи випадок в Договорі, та/або мала місце не під час його дії чи за межами території його дії;

• впливу ядерного вибуху, випромінювання, застосування ядерної зброї, ядерного інциденту радіації або радіоактивного зараження, впливу проникної радіації, радіоактивного забруднення будь-яким ядерним паливом або відходами внаслідок згоряння ядерного палива, впливу іонізуючого випромінювання або радіоактивного забруднення;

• збройної агресії, воєнних дій, а саме: вторгнення, дій іноземних держав (при оголошенні війни або без оголошення війни), воєнних/збройних конфліктів, дії незаконних збройних формувань, диверсії, повалення/захоплення влади або спроби таких дій, посягання на територіальну цілісність, мародерства, агресії іншої держави або заходів щодо її подолання, вторгнення військ іншої держави або несанкціонований перетин кордону військами іншої держави або будь-яких інших дій за політичними, економічними, соціальними мотивами; дії мін, торпед, бомб, гранат, снарядів, інших будь-яких бойових припасів та або знарядь війни; дії будь-яких вибухових речовин або пристроїв, що використані з метою пошкодження або знищення майна та/або завдання шкоди здоров’ю або життю людей;

• терористичного акту, громадянської війни, масових заворушень усякого роду, порушень громадського порядку, терористичної або антитерористичної діяльності, страйків, заколотів, локаутів, повстань, революцій, узурпації влади, самоуправства, цивільних безладь; державних переворотів, актів тероризму, військової диктатури;

• дії азбестового пилу, азбесту, діетілстіролу (DES), діоксину, сечовинного формальдегіду;

• фактичної або можливої загрози зливу, розсіювання, розповсюдження, витоку або скидання забруднюючих речовин, в тому числі у зв’язку з оцінкою, перевіркою, контролем, очищенням, обробкою, дезактивацією чи нейтралізацією забруднюючих речовин або здійсненням керівництва цими процесами;

• дій застрахованої особи внаслідок вживання алкоголю або його сурогатів, наркотичних засобів, психотропних речовин, їх аналогів та/або прекурсорів, токсичних речовин, а також, під впливом лікарських засобів;

• дій, скоєних внаслідок прямого чи опосередкованого впливу психічного захворювання Застрахованої особи;

• отруєння Застрахованої особи внаслідок вживання алкоголю або його сурогатів, наркотичних засобів, психотропних речовин, їх аналогів та/або прекурсорів, токсичних речовин;

• управління Застрахованою особою будь-яким транспортним засобом, якщо вона не має права управління таким транспортним засобом або не має відповідної категорії водія, або передачі нею управління іншій особі, яка не має вищезазначених прав;

• встановлення Застрахованій особі під час дії Договору страхування підвищеної групи інвалідності в порівнянні з групою інвалідності, яка була встановлена їй до дати підписання Договору страхування, крім випадку, коли таке підвищення стало наслідком нещасного випадку, що відбувся із Застрахованою особою протягом строку дії Договору страхування;

• самогубства Застрахованої особи або спроби вчинення самогубства;

• нещасного випадку, що стався із Застрахованою особою в місцях позбавлення волі

Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхових виплат є:

• навмисні дії Страхувальника або Застрахованої особи, спрямовані на настання страхового випадку, крім дій, вчинених у стані крайньої необхідності або необхідної оборони, або випадків, визначених законом чи міжнародними звичаями;

• вчинення Страхувальником або Застрахованою особою, умисного кримінального правопорушення, що призвело до настання страхового випадку;

• подання Страхувальником неправдивих відомостей про об’єкт страхування, обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, або про факт настання страхового випадку;

• несвоєчасне повідомлення Страхувальником (Застрахованою особою, вигодонабувачем) про настання страхового випадку без поважних причин або невиконання інших обов’язків, визначених договором страхування або законодавством, якщо це призвело до неможливості Страховика встановити факт, причини та обставини настання страхового випадку або розмір заподіяної шкоди (збитків);

• наявність обставин, які є винятками із страхових випадків та обмеженнями страхування, передбаченими договором страхування.

• невиконання Страхувальником, Застрахованою особою своїх обов'язків за Договором.

Умовами договору страхування можуть передбачатися також інші підстави для відмови у здійсненні страхових виплат, якщо це не суперечить законодавству.

У разі настання події, що має ознаки страхового випадку, Страховик зобов’язаний встановити факт, причини та обставини такої події та прийняти, з урахуванням умов Договору страхування, рішення про визнання або невизнання випадку страховим.

Здійснення страхової виплати проводиться Страховиком згідно з Договором страхування на підставі заяви Страхувальника (Застрахованої особи, вигодонабувача) і рішення Страховика про визнання випадку страховим та здійснення страхової виплати (страхового акта).

Страхова виплата здійснюється в межах страхової суми та лімітів відповідальності, що встановлені в Договорі страхування, в розмірі, визначеному згідно цього пункту Загальних умов за вирахуванням, якщо інше не передбачено Договором страхування, всіх здійснених під час дії договору страхування страхових виплат та встановленої в договорі страхування франшизи.

Страхова виплата визначається:

• У разі смерті Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку – у розмірі 100 % страхової суми.

У разі встановлення Застрахованій особі інвалідності внаслідок нещасного випадку:

• І група – у розмірі 100% страхової суми, зазначеної у Договорі страхування;

• ІІ група – у розмірі 80 % страхової суми, зазначеної у Договорі страхування;

• ІІІ група – у розмірі 60% страхової суми, зазначеної у Договорі страхування;

• дитини з інвалідністю – у розмірі 100% страхової суми, зазначеної у Договорі страхування

У разі втрати працездатності Застрахованою особою внаслідок нещасного випадку – у розмірі, визначеному у Договорі страхування за кожен день непрацездатності застрахованої особи, включаючи вихідні та святкові дні. Розмір страхової виплати встановлюється у відсотках від страхової суми, зазначеної у договорі страхування.

Максимальний розмір страхової виплати за всіма страховими випадками щодо втрати працездатності становить 40% страхової суми, зазначеної у договорі страхування, або інший розмір відповідно до Договору страхування.

У разі тілесного ушкодження застрахованої особи внаслідок нещасного випадку – у розмірі, визначеному у Таблиці розмірів страхових виплат при тілесних ушкодженнях, отриманих застрахованою особою в результаті нещасного випадку (Додаток № 1 до Загальних умов страхового продукту).

Якщо нещасний випадок із застрахованою особою спричинив настання послідовності подій, передбачених п. 3.10 Загальних умов страхового продукту, то розмір страхової виплати по кожному черговому страховому випадку з цієї послідовності зменшується на суму здійсненої Страховиком раніше в зв’язку з даним нещасним випадком страхової виплати.

Розмір страхової виплати не може перевищувати обсяг зобов’язань Страховика, визначених договором страхування.

Страховик здійснює страхову виплату у строк, не більший ніж 30 (тридцять) робочих днів з дня складання страхового акту, якщо інше не передбачено умовами договору страхування.

Страховик має право вимагати від отримувача страхової виплати повернути отриману страхову виплату, якщо протягом встановлених чинним законодавством строків позовної давності йому стали відомі обставини, які повністю або частково звільняють Страховика від здійснення страхової виплати

У разі несплати Страхувальником страхової премії в розмірі та в строки, передбачені договором, договір страхування вважається таким, що не набув чинності.

У разі наявності обставин, передбачених п. 9.1. Загальних умов страхового продукту «Страхування від нещасних випадків» № 518.1, Страховик має підстави для відмови у здійсненні страхової виплати.

У разі наявності обставин, передбачених п. 5.14. Загальних  умов страхового продукту «Страхування від нещасних випадків» № 518.1, договір страхування визнається недійсним.

Договір страхування за Страховим продуктом «Страхування від нещасних випадків» не є супутнім та / або додатковим до товарів, робіт або послуг, що не є страховими та може бути придбаний окремо.

Знижки та акційні пропозиції за договорами страхування за Страховим продуктом «Страхування від нещасних випадків» не передбачені.